لماذا يمكن للفيروس التاجي أن يصيب البعض بأمراض شديدة والبعض الآخر بالكاد على الإطلاق

COVID-19 لا يؤثر علينا جميعًا. في الواقع ، وجدت مجموعة متزايدة من الأدلة أن الفيروس يبدو أنه يصيب الرجال أكثر من النساء.

في وقت مبكر من الوباء ، كان أفضل تخمين للباحثين هو أن الفرق يمكن أن يصل إلى معدلات أعلى من التدخين بين الرجال ، مما قد يجعلهم أكثر عرضة لهذا المرض التنفسي.

لكن الآن ، بينما تكشف البيانات الجديدة بشكل كبير عن التفاوتات الصارخة بين الجنسين ، اقترح الباحثون نظريات جديدة مرتبطة بالاختلافات البيولوجية والمعايير الثقافية التي يمكن أن تساعد في تفسير سبب كون الرجال أكثر عرضة لهذا المرض.

علم الباحثون لأول مرة بالاختلافات الجنسية في وقت مبكر في وباء COVID-19 عندما كانت البيانات خارج ووهان ، الصين ، وجدت أن الرجال يمثلون غالبية الحالات وما فوق إلى 75٪ من الوفيات .

بعد ذلك كانت إيطاليا ، الدولة التي لديها أعلى معدل إجمالي للوفيات في العالم ، حيث الرجل ل- نسبة النساء إلى الوفاة هي 80٪ إلى 20 ٪ .

هنا في الولايات المتحدة ، وجد تحليل 1.5 مليون اختبار أن كان الرجال أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 عندما تم اختبارهم ، وفقًا لمنسقة الاستجابة للفيروس التاجي الدكتورة ديبورا بيركس. تم اختبار النساء في الواقع أكثر من الرجال.

وفقًا دراسة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تغطي 14 الولايات وما يقرب من 10 ٪ من سكان الولايات المتحدة ، حدث أكثر من نصف المستشفيات المرتبطة بـ COVID-19 لدى الرجال. في ولاية نيويورك ، مركز الزلزال في الولايات المتحدة الذي يحتوي على أكبر عدد من الحالات والوفيات ، يشكل الرجال ما يقرب من 60٪ من الوفيات . ومع ذلك ، لم يتم التعمق في أي من الدراسات المذكورة أعلاه في معدلات COVID-19 للأقليات بين الجنسين ، بما في ذلك الأشخاص الذين يعرّفون على أنهم المتحولين جنسيًا أو لا يحددون أيًا من الجنسين.

بالنظر إلى الأوبئة الفيروسية في الماضي ، فإن هذه الاختلافات ليست فريدة بالنسبة للفيروس الذي يسبب COVID-19.

قالت فينا تانيجا ، الأستاذة المساعدة في علم المناعة في Mayo Clinic: “يبدو أن COVID-19 يتبع اتجاه العدوى السابقة بمرض السارس و MERS [في أن] الرجال يتأثرون أكثر من النساء”.

بينما يحاول الباحثون فهم سبب تأثر الرجال أكثر من النساء ، بدا التدخين في البداية كمذنب واضح. مع وجود أكثر من 1.1 مليار مدخن في العالم ، تدخين الرجال أكثر بكثير من النساء . غالبًا ما يتم تصويرها على أنها عادات تثير الثروة والقوة والنجاح الجنسي ، يرتبط التدخين بدلاً من ذلك بأمراض الرئة وأمراض القلب والسرطان والموت.

الصين هي أكبر منتج ومستهلك للتبغ في العالم ، و أكثر من نصف الرجال البالغين هناك هم المدخنين الحاليون. من المرجح أن يكون الرجال مدخنين للسجائر في معظم البلدان بما في ذلك الصين والولايات المتحدة وإيطاليا وغيرها.

ولكن مع تراكم البيانات ، أدرك الخبراء أن التدخين لا يمكن أن يقف بمفرده كسبب. على سبيل المثال ، في دول مثل إسبانيا ، معدل التدخين بين الرجال والنساء هو نفسه تقريبًا ، ولكن الرجال لا تزال تمثل غالبية الحالات والوفيات .

الآن ، ينظر الباحثون إلى أبعد من التدخين إلى عوامل نمط الحياة الأخرى ، مثل النظام الغذائي واستهلاك الكحول. وهم يستكشفون الأسباب المحتملة الأخرى – من المستوى الخلوي إلى المعايير الاجتماعية والثقافية – للمساعدة في فهم سبب سقوط الرجال ضحية لهذا المرض.

الرجال دائمًا أكثر عرضة للشرب وحوالي ضعف احتمال شربهم الشراب بنهم. للكحول ارتباط طويل الأمد بعوامل صحية ضارة متعلقة بالمناعة مثل القابلية للالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) وتباطؤ الشفاء من العدوى وأكثر من ذلك بكثير.

وجدت دراسة من الصين تبحث في 21 مستشفى مختلفًا أن نصف المرضى تقريبًا ماتوا بسبب كان الالتهاب الرئوي المرتبط بـ COVID-19 يعاني من ارتفاع ضغط الدم وحوالي 30٪ من المصابين بالسكري.

أظهرت البحث المسبق تفاعلًا قويًا بين ارتفاع ضغط الدم والجهاز المناعي يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قد يكونون أقل استعدادًا لمكافحة العدوى. وينطبق الشيء نفسه على مرض السكري غير المنضبط ، والذي يمكن أن يتسبب في فشل جهاز المناعة في قدرته على السيطرة على العدوى ، جعل الأشخاص أكثر عرضة .

قامت Taneja من Mayo Clinic بدراسة الاختلافات في أجهزة المناعة لدى الرجال والنساء ووجدت اختلافات كبيرة في أمراض أخرى. وقالت إن الاختلافات يمكن أن ترجع إلى عدد من العوامل.

وقالت: “المخاطر المهنية التي تؤثر على الجهاز المناعي والرئتين أكثر شيوعًا لدى الرجال ، ثم هناك هرمونات جنسية تؤثر على الجهاز المناعي بشكل مختلف”.

تشير الدراسات إلى أن هناك العديد من الاختلافات بين الرجال والنساء في الاستجابة المناعية بسبب الهرمونات الجنسية (الأندروجين والإستروجين) ، الكروموسومات الجنسية (XX ، XY) ، الجينات التنظيمية (الجينات التي تخبر الجسم عن القرارات التي يجب اتخاذها) والقدرة على الإنتاج الأجسام المضادة (البروتينات التي تخبر الجسم عن الفيروس).

وأوضح تانيجا أن “الهرمونات الذكرية معروفة بقمع الاستجابة المناعية”.

ومع ذلك ، بسبب هرمون الاستروجين ، تولد الإناث “استجابة مناعية أعلى وتنتج أجسامًا مضادة يمكنها إزالة العدوى”. وقالت “من المعروف أيضًا أن هرمون الاستروجين يغير التركيبة البكتيرية في أحشائنا. البكتيريا تساعدنا في مكافحة الالتهابات “.

قد تساعد الكروموسومات الجنسية أيضًا في الاستجابة المناعية لدى النساء.

قال تانيجا: “لدى النساء XX كروموسومات والرجال يحملون XY” [و] كل كروموسوم X يساعد في الاستجابة المناعية من خلال “توفير جرعة مضاعفة للنساء”.

يوافق جاي بهات ، وهو طبيب باطني كبير ومدير سريري في Surgisphere ، مشيراً إلى أن وجود نسختين من الكروموسوم X “قد يساعد في تعزيز الاستجابة المناعية للفيروسات التاجية”.

خطورة COVID-19 ليست العامل الوحيد المتأثر. قد يكون لدى النساء أيضًا فرصة أكبر لأن يكونوا محصنين على الطريق. أظهرت مقارنة بين 331 مريضًا في ووهان أنه بعد التعافي من الحالات الأكثر خطورة لـ COVID-19 ، النساء لديها مستويات أعلى من الأجسام المضادة . هذا مهم لأن الأبحاث تشير إلى أن مستويات الأجسام المضادة الأعلى قد تكون مرتبطة بالمناعة.

اقترح بعض الباحثين أن هذه الاختلافات في الجهاز المناعي تم تشكيلها على مدى آلاف السنين من التاريخ التطوري.

“خلال التطور ، اختارت الطبيعة ، للحفاظ على الجنس البشري ، وللنسل ، النساء لتكون أقوى خلال سن الإنجاب. وقالت تانيجا “النساء أقل عرضة للإصابة بالعدوى ويمكنهن مكافحتهن من خلال توليد استجابة قوية”.

اقترح باحثون آخرون أن المجتمع والثقافة قد يلعبان دورًا ، مع المعايير الثقافية الجنسانية التي توجه سلوكيات معينة. في الصين وهونغ كونغ وإيطاليا وكوريا الجنوبية والعديد من البلدان الأخرى ، هدف وجد الخبراء أن النساء ربما كن محميات ، جزئيًا ، لأنهن أكثر عرضة للبقاء في المنزل عند إغلاق المدارس.

هناك معيار ثقافي آخر هو أنه يُتوقع من الرجال أن “يخرجوا الأمر” وينتظروا طلب العلاج والاختبار. منسق الاستجابة للفايروسات التاجية للبيت الأبيض بيركس استكشف هذه النظرية في موجز الأسبوع الماضي ، في إشارة إلى حقيقة أن الرجال أقل اختبارًا في الغالب ولكن من المرجح أن تكون إيجابية.

قال بيركس: “إنها تمنحك فكرة عن كيفية عدم حضور الرجال في كثير من الأحيان في نظام تقديم الرعاية الصحية حتى يكون لديهم أعراض أكبر”. “هذا لجميع رجالنا هناك ، بغض النظر عن الفئة العمرية: إذا كانت لديك أعراض ، فيجب اختبارك والتأكد من خضوعك للاختبار.”

يتفق العلماء والأطباء وصانعو السياسات على أننا بحاجة إلى فهم أفضل للاختلافات المحتملة بين الجنسين لمكافحة COVID-19 بشكل فعال ، ومنع المزيد من الانتشار وتحديد العلاجات واللقاحات الآمنة.

Delaram J. Taghipour ، MD ، MPH ، MBA هو دواء وقائي مقيم في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة وهو مساهم في ABC News.

ساهم في هذا العمل الدكتور جاي بهات.

٪٪ item_read_more_button ٪٪